HWUp MD - Consulti Medici

[Zortan69]

Originariamente inviato da ippo.g

la questione è controversa ed esistono due scuole di pensiero differenti al riguardo.

ciao, ti ricordi il discorso tiroide di qualche pag. fa ? hai messo sta frase ma non hai spiegato il discorso delle scuole di pensiero, riguarda la cura della mia cisti con l'eutirox, mi interessa !

[Giant Lizard]

Originariamente inviato da Giant Lizard

fare ogni tanto una doccia solare che problemi può comportare? Io ho sempre evitato perché sentivo dire che faceva male alla pelle...

uppo la domanda

[ippo.g]

Originariamente inviato da Zortan69

ciao, ti ricordi il discorso tiroide di qualche pag. fa ? hai messo sta frase ma non hai spiegato il discorso delle scuole di pensiero, riguarda la cura della mia cisti con l'eutirox, mi interessa !

si, scusami, in parole povere:
c'è chi sostiene che dare ormoni tiroidei anche nei soggetti eutiroidei riduce la formazione e la crescita di noduli tiroidei tramite l'inibizione della produzione del TSH.
poi c'è chi sostiene che somministrare ormoni tiroidei nei soggetti eutiroidei non serve ad una mazza, tanto i noduli si formano e continuano a crescere lo stesso

[Rainy nights]

Originariamente inviato da ippo.g

uhm, se leggi bene sono tutti effetti mediati dal blocco dei recettori H1, per cui non vedo perché dovrebbero essere esclusivi,e per inciso, essendo l'istamina uno dei mediatori dell'infiammazione tutti gli antiistaminici possono essere definiti degli antiinfiammatori inoltre molti antistaminici sbandierano una inibizione diretta del PAF, dal vecchio Ketotifene alla nuovissima rupatadina però di studi conclusivi non ce ne sono;
piuttosto se si vuole anche una vera azione antiinfiammatoria è meglio rivolgersi ai cortisonici e, forse, al Montelukast ed analoghi.

Mi sa che non hai letto bene tu tutto il documento che ho linkato.
Nello specifico:

Studi recenti hanno, inoltre, dimostrato che la
levocetirizina riduce l’espressione di molecole di attivazione (CD134 e ICAM-1) e di GATA-3, un fattore
di trascrizione cruciale per la differenziazione dei linfociti Th2.
La levocetirizina sopprime la produzione di eotassina indotta da istamina, IL-1 e TNF- " e quella di VCAM-1 nelle cellule endoteliali attraverso la inibizione del complesso di fattori di trascrizione NF-kB. Infine, la levocetirizina inibisce significativamente la migrazione transendoteliale degli eosinofili indotta da eotassina. Queste ultime proprietà antinfiammatorie non sono direttamente riconducibili all’azione anti-H1 ma sono, verosimilmente, espressione di altre attività farmacologiche della levocetirizina.

Per il resto, non vedo perché essere così chiusi; ho riportato un fatto noto e di non poca importanza a livello farmacologico (ovviamente non è importante/interessante per un medico che ha diversi farmaci tra cui scegliere nel momento in cui compila una ricetta; per chi alla fine con le molecole dei farmaci ci perde il sonno però sì purtroppo; sono cose che noi vediamo come traguardi anche se non dovessero avere alcuna utilità pratica per dirti ) e non ho mica compiuto un'opera di propaganda per questo antistaminico. Al contempo non ho scritto da nessuna parte che potrebbe sostituire un farmaco ad hoc in situazioni nelle quali si richieda un antiinfiammatorio.

PS: se parliamo di Montelukast però ci spostiamo su una diversa categoria di farmaci.

[ippo.g]

Originariamente inviato da Rainy nights

Mi sa che non hai letto bene tu tutto il documento che ho linkato.
Nello specifico:



Per il resto, non vedo perché essere così chiusi; ho riportato un fatto noto e di non poca importanza a livello farmacologico (ovviamente non è importante/interessante per un medico che ha diversi farmaci tra cui scegliere nel momento in cui compila una ricetta; per chi alla fine con le molecole dei farmaci ci perde il sonno però sì purtroppo; sono cose che noi vediamo come traguardi anche se non dovessero avere alcuna utilità pratica per dirti ) e non ho mica compiuto un'opera di propaganda per questo antistaminico. Al contempo non ho scritto da nessuna parte che potrebbe sostituire un farmaco ad hoc in situazioni nelle quali si richieda un antiinfiammatorio.

PS: se parliamo di Montelukast però ci spostiamo su una diversa categoria di farmaci.

si non avevo letto quel pezzo,in ogni caso mi sembra abbastanza ambigua ed aleatoria come conclusione

[Rainy nights]

Originariamente inviato da ippo.g

si non avevo letto quel pezzo,in ogni caso mi sembra abbastanza ambigua ed aleatoria come conclusione

A me sembra che stanno studiando, testando, sperimentando e pubblicando; non mi viene da criticare a priori il lavoro altrui. Tutto qui.

[Siddhartha]

Originariamente inviato da Rainy nights

A me sembra che stanno studiando, testando, sperimentando e pubblicando; non mi viene da criticare a priori il lavoro altrui. Tutto qui.

anche perchè marone e triggiani sono due padreterni dell'immunologia...e modestamente io ho fatto l'esame con loro!

[ippo.g]

Originariamente inviato da Rainy nights

A me sembra che stanno studiando, testando, sperimentando e pubblicando; non mi viene da criticare a priori il lavoro altrui. Tutto qui.

e invece bisogna criticare

Studi recenti hanno, inoltre, dimostrato che la
levocetirizina riduce l’espressione di molecole di attivazione (CD134 e ICAM-1) e di GATA-3, un fattore
di trascrizione cruciale per la differenziazione dei linfociti Th2.
La levocetirizina sopprime la produzione di eotassina indotta da istamina , IL-1 e TNF- " e quella di VCAM-1 nelle cellule endoteliali attraverso la inibizione del complesso di fattori di trascrizione NF-kB. Infine, la levocetirizina inibisce significativamente la migrazione transendoteliale degli eosinofili indotta da eotassina. Queste ultime proprietà antinfiammatorie non sono direttamente riconducibili all’azione anti-H1 ma sono, verosimilmente , espressione di altre attività farmacologiche della levocetirizina

.

[Rainy nights]

Originariamente inviato da ippo.g

e invece bisogna criticare

.

E va bene. Che devo dirti?
Io non critico un lavoro non concluso, ma ciò non vieta tu possa farlo. Saprai benissimo che dopo uno studio non esiste la parola "Certezza" quando si riportano i risultati. Tutto qui.

[ippo.g]

Originariamente inviato da Rainy nights

E va bene. Che devo dirti?
Io non critico un lavoro non concluso, ma ciò non vieta tu possa farlo. Saprai benissimo che dopo uno studio non esiste la parola "Certezza" quando si riportano i risultati. Tutto qui.

lo spirito critico non dovrebbe mai essere abbandonato anche e soprattutto quando si leggono articoli scientifici, fatti un po così
già ti ho postato l'esempio dell'inibizione del PAF sbandierato da tanti altri come meccanismo antinfiammatorio.
Alla comunità scientifica vanno presentate le metodiche e le evidenze e non solo le verosimili supposizioni.
a tal proposito ti invito ad andarti a rileggerti il "caso" Rofecoxib versus Ibuprofene, oppure il più recente Telmisartan versus Ramipril

[Zortan69]

Originariamente inviato da ippo.g

si, scusami, in parole povere:
c'è chi sostiene che dare ormoni tiroidei anche nei soggetti eutiroidei riduce la formazione e la crescita di noduli tiroidei tramite l'inibizione della produzione del TSH.
poi c'è chi sostiene che somministrare ormoni tiroidei nei soggetti eutiroidei non serve ad una mazza, tanto i noduli si formano e continuano a crescere lo stesso

ah ottimo, in pratica alla fine della fiera tentar non nuoce...

[ippo.g]

Originariamente inviato da Zortan69

ah ottimo, in pratica alla fine della fiera tentar non nuoce...

io propendo per la seconda ipotesi, in ogni caso:

- non è un trattamento da utilizzare di routine

ed è controindicato in:

- gozzi voluminosi,

- noduli con autonomia funzionale,

- lesioni citologicamente sospette,

- donne in postmenopausa

- uomini > 50 anni,

- pazienti con massa ossea ridotta,

- pazienti con aritmie cardiache,

- presenza di malattie sistemiche severe.



Può essere considerato in:



- donne giovani che presentino

- noduli di dimensioni contenute (volume < 5 ml o diametro massimo 2 cm)

- noduli con scarsa componente liquida (<30%)

-noduli con abbondante colloide all’esame citologico

- quando istituita, la terapia deve riportare il TSH a valori inferiori alla norma ma non completamente soppressi

- l’efficacia del trattamento deve essere monitorata e la terapia sospesa dopo 2 anni di mancata riduzione volumetrica del nod

[limpid-sky]

Ho un dolore alle tonsille che persiste.
Dopo aver preso Abba per 6 giorni + Levoxacin 500mg per 5 giorni il dolore è diminuito ma di poco.
(P.s per inciso Levoxacin sembra che non mi ha fatto nulla.)
Il medico di famiglia mi ha segnato un tampone faringeo + antibiogramma.
TAMPONE FARINGEO+ev atb è scritto sulla ricetta.
Volevo sapere per cosa stava la sigla ev.
Grazie.

[ippo.g]

Originariamente inviato da limpid-sky

Ho un dolore alle tonsille che persiste.
Dopo aver preso Abba per 6 giorni + Levoxacin 500mg per 5 giorni il dolore è diminuito ma di poco.
(P.s per inciso Levoxacin sembra che non mi ha fatto nulla.)
Il medico di famiglia mi ha segnato un tampone faringeo + antibiogramma.
TAMPONE FARINGEO+ev atb è scritto sulla ricetta.
Volevo sapere per cosa stava la sigla ev.
Grazie.

EndoVena..... eventualmente
paura eh?

[Rainy nights]

Originariamente inviato da ippo.g

lo spirito critico non dovrebbe mai essere abbandonato anche e soprattutto quando si leggono articoli scientifici, fatti un po così
già ti ho postato l'esempio dell'inibizione del PAF sbandierato da tanti altri come meccanismo antinfiammatorio.
Alla comunità scientifica vanno presentate le metodiche e le evidenze e non solo le verosimili supposizioni.
a tal proposito ti invito ad andarti a rileggerti il "caso" Rofecoxib versus Ibuprofene, oppure il più recente Telmisartan versus Ramipril

Erano in programma per un esame pensa tu.

[limpid-sky]

Originariamente inviato da ippo.g

EndoVena..... eventualmente
paura eh?

LOOL giustamente se non ci sono batteri l'antibiogramma non c'è.

Un altra cosa che non c'entra nulla.

Esiste un modo per vedere se si è allergici ad un farmaco?
Vi spiego in breve.
Sono andato al prontosoccorso per un dolore toracico. Sentivo i miei battiti e mi sono preoccupato. Mi visitano e l'ecg è normale, noto però un po di superficilità. Poi arriva un dottore che mi visita e mi misura la temperatura. 38 ma giuro che non li sentivo. Il dolore c'è e mi viene detto di muover il braccio e altre cose e mi viene proposto di fare una flebo di ranidil per escludere dolori derivanti dall'apparato gastrointestinale(ricordo la spiegazioni del dottore...e anche i suoi commenti sull'economicità del farmaco...ero lucido ).
Oltre ai normali prelievi per enzimi e altro.
Premetto che sono anzioso ma questa volta mi sono controllato e l'infermiere mi ha fatto sentire a mio agio come pure il dottore.
Mi siedo sulla sedia a rotelle e parto a fare i raggi, accompagnato da un infermiere che mi lascia di fronte alla porta. Tempo 3 secondi che se ne va e mi gira la testa da morire, sento che sto per svenire, chiamo mia madre che stava li vicino. In pochissimo l'infermiere sgomma con la sedia a rotelle verso la diagnostica dove stavo prima mi levano la flebo e mi piazzano la fisilogica. mi ritrovo con la pressione in misurazione e una fiala di non so cosa pronta per essermi iniettata(poi non la fanno perchè ho preso colore).
Ho visto le faccie preoccupate di tutti e da allora non mi hanno fatto + nulla.
Anche perchè mi ero un po incazzato dentro di me ed ero oggettivamente spaventato.
Risposte evasive alle domande in un pronto soccorso oggettivamente al collasso dove c'era gente messa malissimo (uno era caduto da 3 metri con una scala con contusioni e dolori ovunque) ma mi viene proposto di seguire il protocollo e io accetto anche preoccupato per la dose di farmaco endovena che avevo preso in quel tragitto.
Il dottore mi spiega che potrei essere allergico al farmaco.
Rimango in "osservazione" per il dolore toracico (non si vede un anima viva a vedere se per caso sei vivo) per tutta la notte e seguo il protocollo.
Il giorno dopo mi mandano essendo tutti gli esami ok. Diagnosi infiammazione parete, probabile colpo di freddo mi viene spiegato. Antiinfiammatorio Oki e ecocardio di controllo. Vado a casa e prese le bustine si leva il dolore.

Può essere allergia o chessò la flebo troppo veloce, io che mi sono impressionato.
C'è un modo di vedere se si è allergici ad un farmaco?

[Siddhartha]

Originariamente inviato da limpid-sky

Può essere allergia o chessò la flebo troppo veloce, io che mi sono impressionato.
C'è un modo di vedere se si è allergici ad un farmaco?

possono essere entrambe le cose:
- reazione allergica alla ranitidina
- farmaco infuso troppo velocemente (la ranitidina va infusa SEMPRE lentamente e MAI in bolo - cioè velocemente in un'unica somministrazione - in quanto può provocare aritmie anche gravi, agendo sui recettori H2 cardiaci).

sarebbe il caso di approfondire poichè è un farmaco usato molto frequentemente ed in ambiti diversi!

[limpid-sky]

Originariamente inviato da Siddhartha

possono essere entrambe le cose:
- reazione allergica alla ranitidina
- farmaco infuso troppo velocemente (la ranitidina va infusa SEMPRE lentamente e MAI in bolo - cioè velocemente in un'unica somministrazione - in quanto può provocare aritmie anche gravi, agendo sui recettori H2 cardiaci).

sarebbe il caso di approfondire poichè è un farmaco usato molto frequentemente ed in ambiti diversi!

Come posso approfondire?Ci sono esami da fare?
Da quel giro giro con un foglietto nei documenti. Sul referto ho segnalato la cosa, nel frattempo era cambiato il dottore ed è stata annotata.
Escuderesti la possibilità che mi sia impressionato a posteriori?A me sembra strano che uno sviene dopo 2 minuti.
E dire che io ero andato la proprio perchè mi ero preoccupato che sentivo i battiti.
Andiamo bene.

[error 404]

Ho un problemino: mi sento pieno di catarri, ma solo in gola o giù di lì, col naso respiro benissimo, però ogni volta che ingollo saliva mi sento come un blocco il ché è davvero fastidioso.
So che fa bene bere (me lo confermate?), ma al momento mi servirebbe qualcosa di più rapido.
Che mi consigliate?

Grazie ciao

[:.Blizzard.:]

Originariamente inviato da error 404

Ho un problemino: mi sento pieno di catarri, ma solo in gola o giù di lì, col naso respiro benissimo, però ogni volta che ingollo saliva mi sento come un blocco il ché è davvero fastidioso.
So che fa bene bere (me lo confermate?), ma al momento mi servirebbe qualcosa di più rapido.
Che mi consigliate?

Grazie ciao

Aerosol / sciroppi vari hai provato?