Dr. House e il sistema ABO, c'è un errore?

[VdW]

Ciao, ho visto una puntata di House MD la cui fine non mi ha convinto e vorrei capire se sono io che sbaglio qualcosa o se hanno sbagliato loro... la puntata è l'ottava della quarta stagione e sto per raccontare la fine, quindi

SPOILER ALERT

SPOILER ALERT



Dunque nella puntata arriva un illusionista che non si capisce cosa abbia, cazzi e mazzi e alla fine la spiegazione è che:
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SPOILER
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non uso il tag spoiler perchè è scomodo
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il test di laboratorio sul suo sangue ha restituito come risultato il gruppo AB ma il soggetto era gruppo A e quindi tutti i sintomi sono da trasfusione errata.

Questo è spiegato nel telefilm dicendo che il laboratorio per la ricerca del gruppo fa test sugli anticorpi prodotti e che quindi il paziente aveva un disturbo del sistema immunitario che gli faceva produrre ANTI-B oltre agli ANTI-A normalmente prodotti essendo lui gruppo A

Qui la sceneggiatura:

HOUSE: Up my sleeve. It's not amyloidosis. And his blood's fine, we just gave him the wrong type. Caused the DIC, explains the bleeding, multisystem failures.

13: But we tested his blood.

HOUSE: That's because we don't test blood for type. We test for antibodies.

FOREMAN: Because your body only makes those antibodies when you actually have that type of blood.

HOUSE: Apparently, he has one more symptom, his body's making an extra antibody, type B. Combine that with his natural type A, and presto change-o, he magically pulls blood type AB out of his hat.

13: Autoimmune diseases can make antibodies go haywire, but still...

HOUSE: It's happened, and apparently, it's happened again. I finally have a case of lupus. Flush him with saline, transfuse four units type A, start him on steroids. He'll be back hoodwinking idiots in no time.

il punto è che essendo gruppo A è normale che produca anti-B ed è invece sbagliato dire che produca anti-A

Nel suo sangue avrebbero quindi dovuto quindi trovare anti-B e basta.

La soluzione che mi viene in mente è che ci fosse l'assenza degli anti-b nel sangue testato (problema al sistema immunitario) e che siano stati prodotti dopo la prima trasfusione, questo spiegherebbe la situazione, ma non sarebbe lupus e comunque non è l'idea che danno i dialoghi.

Oppure, potrebbe produrre anti-anti-B e allora sarebbe lupus, ma non avendo anti-B liberi non potrebbe dare distruzione degli eritrociti AB introdotti.

Mi pare un errore troppo banale, quindi credo proprio di sbagliare qualcosa io... ma vorrei capire cosa.

:confused:

[litocat]

Probabile sia un errore.

[VdW]

Probabile sia un errore.

ho dimenticato di aggiungere: essendo un errore, credo sia un errore dei testi e non un errore concettuale (l'intera puntata è basata su questo e dietro la serie c'è pur sempre un medico, ed è un errore troppo banale se è come dico io) quindi come si potrebbe giustificare la cosa?

è possibile che il test di laboratorio correttamente svolto dia il gruppo sbagliato (senza considerare la % di falsi positivi/negativi sempre presente)? come? perchè?

[litocat]

Rileggendo bene mi sa che non c'è nessun errore.
Infatti dice "his body's making an extra antibody, type B": se per "anticorpi del tipo B" si intende "anticorpi del sangue di tipo B, ossia anticorpi anti-A" tutto torna.

[VdW]

Rileggendo bene mi sa che non c'è nessun errore.
Infatti dice "his body's making an extra antibody, type B": se per "anticorpi del tipo B" si intende "anticorpi del sangue di tipo B, ossia anticorpi anti-A" tutto torna.

Eh no non torna cmq, perchè viene curato con trasfusioni di A (riga dopo) che se le cose stesserò così peggiorerebbe solo. In questo caso bisognerrebe dargli 0- e immunosoppressori pesanti a vita altro che A e steroidi.

E cmq, se fosse così gli anticorpi sarebbero stati rilevati dal test di laboratorio e sarebbe risultato gruppo 0 (avendo entrambi gli anticorpi) e non AB. Oppure si ammette che gli sia venuto il lupus mentre era in ospedale. Ma di nuovo non c'è motivo per cui il test risultasse AB.

[F1R3BL4D3]

è possibile che il test di laboratorio correttamente svolto dia il gruppo sbagliato (senza considerare la % di falsi positivi/negativi sempre presente)? come? perchè?

Difficile che succeda. Ci sono casi particolari con autoimmunità o anticorpi verso antigeni rari. Comunque si testano sia gli anticorpi che le emazie del paziente (e dovrebbe essere svolto da due persone diverse).

[VdW]

Difficile che succeda. Ci sono casi particolari con autoimmunità o anticorpi verso antigeni rari. Comunque si testano sia gli anticorpi che le emazie del paziente (e dovrebbe essere svolto da due persone diverse).

quindi sarebbe sensata la cosa degli anti-anti-B, il test non li rileva perchè non ci sono ma poi con l'introduzione del antigene B si potrebbero produrre abbastanza anti-B da saturare gli anti-anti e iniziare ad attaccare gli eritrociti. E immagino si possa considerare una forma di lupus... però non è quello che io avevo capito dai dialoghi :D

[F1R3BL4D3]

Non è che si capisca molto, ci sto ragionando un attimo...

EDIT: avendo degli anti-anticorpi anti-B il test verrebbe negativo perché gli anticorpi anti-B si legherebbero con gli anti-anticorpi e non agglutinerebbero le emazie con antigene noto (e quindi ci sarebbe una doppia "non-agglutinazione" e quindi risulterebbe AB il risultato del Coombs indiretto).
Nel dialogo però non sembra si parli di questo.